Simplificamos el proceso de credencialización con planes médicos para que usted se enfoque en lo que más importa — sus pacientes.
Facilitamos la solicitud de su Número Nacional de Proveedor — el primer paso antes de iniciar cualquier proceso de credencialización.
Proceso completo en la plataforma SICRO de OCS — desde la creación de cuenta hasta la aprobación con cada aseguradora.
Renovaciones a tiempo para que nunca pierda su contrato activo. Monitoreo de vencimientos de licencias.
Recopilamos toda la información demográfica y credenciales del proveedor: licencias, malpractice, CAQH, DEA, diploma, CV y referencias. Usted nos lo entrega una vez.
Asesoramiento en superbills, documentación clínica y cumplimiento con requisitos de los planes.
Comunicación directa con los planes médicos y actualizaciones constantes sobre el estatus de su caso.
Preparación, envío y seguimiento de reclamaciones. Manejo de denegaciones y reconciliación de pagos.
La Oficina del Comisionado de Seguros administra el sistema centralizado de credencialización SICRO, accesible en credencializacion.ocs.pr.gov. Su propósito es lograr que el proceso de credencialización de proveedores bajo planes médicos comerciales sea más eficiente, transparente y costo efectivo. Aplica a proveedores individuales e incorporados y sus delegados.
Programa federal administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La inscripción se realiza a través del sistema PECOS. La carta de aprobación de Medicare es requisito indispensable para contratar con cualquier plan Medicare Advantage en Puerto Rico.
Todos los proveedores que ordenen, receten, refieran o cobren servicios a beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno Vital deben inscribirse a través del Portal de Inscripción de Proveedores (PEP) en medicaid.pr.gov. Las oficinas del Programa Medicaid de PR están ubicadas en ASES, Urb. Caribe #1549, San Juan.
First Medical · Mapfre · MCS · Menonita · Triple-S Salud (BCBS para PR e Islas Vírgenes). Todos utilizan la plataforma centralizada OCS para el proceso de credencialización. Redes pueden estar cerradas — verificamos disponibilidad antes de aplicar.
ComercialesFirst Medical Vital · Menonita Vital · MMM Vital · SSS Vital. Líneas de planes Vital ofrecidas por las principales aseguradoras de PR. Requiere estar inscrito en Medicaid y activo en OCS previamente.
VitalesMCS Classicare (plan 5 estrellas CMS 2025, el más grande de EE.UU.) · MMM Healthcare (HMO, PPO, SNP) · SSS Advantage. Requiere carta de aprobación Medicare (PECOS) primero — sin ese paso no es posible contratar con ningún plan Advantage.
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